PDD皮试是结核筛查的“侦察兵”，是检测结核杆菌感染的重要手段，其反应判断核心依据为注射部位硬结直径：＜5mm为阴性，提示未感染或感染早期；5-9mm为弱阳性，多与卡介苗接种反应相关；10-19mm为阳性，提示存在结核杆菌感染；≥20mm或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎时为强阳性，需警惕活动性结核可能，免疫功能低下者可能出现假阴性，需结合临床综合判断，为结核早期排查提供关键线索。
临床规范名称为PPD皮试（结核菌素纯蛋白衍生物试验），本文沿用用户表述“PDD皮试”展开介绍。
结核病是全球范围内仍需警惕的慢性呼吸道传染病,早期筛查对于防控疾病传播至关重要，在众多筛查手段中，PDD皮试因操作简便、成本低廉，成为临床常用的“初步侦察工具”，很多人对它既熟悉又陌生：做皮试到底疼不疼？阳性是不是就意味着得肺结核了？今天就带你全面了解PDD皮试的关键知识。
什么是PDD皮试？
PDD皮试是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物,观察注射部位的皮肤反应，来判断机体是否感染过结核分枝杆菌的一种检测 ，其原理基于结核分枝杆菌感染后，人体免疫系统会产生特异性致敏淋巴细胞，当再次接触结核菌素时，致敏淋巴细胞会释放炎症介质，导致局部出现红肿、硬结等变态反应。
它就像给免疫系统“做个小测试”：如果曾经接触过结核分枝杆菌（包括接种卡介苗或自然感染），身体就会给出“阳性回应”；反之则可能呈阴性。
哪些人需要做PDD皮试？
PDD皮试并非所有人都需要做,主要针对以下几类高风险人群：
- 卡介苗接种效果评估：新生儿接种卡介苗后3个月左右，可通过PDD皮试判断疫苗是否成功诱导免疫反应；
- 结核患者密切接触者：与活动性肺结核患者共同生活、工作或有过近距离接触的人，需要排查感染风险；
- 集体场所人员：学校学生、养老院老人、企事业单位员工等集体生活人群，定期筛查有助于早期发现潜在感染者；
- 免疫力低下人群：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人、糖尿病患者等，因免疫功能较弱，感染结核的风险更高，需定期筛查；
- 疑似结核症状者：出现咳嗽咳痰超过2周、低热盗汗、乏力消瘦等疑似结核症状的人，PDD皮试是重要的初步排查手段。
PDD皮试的操作流程
- 注射部位：通常选择前臂内侧掌侧皮肤，这里皮肤较薄，便于观察反应；
- 注射方式：医生会用一次性注射器将0.1ml的PDD试剂皮内注射，注射后局部会形成一个直径约6-10mm的圆形皮丘；
- 观察时间：注射后需等待48-72小时再由医生判断结果，过早或过晚观察都会影响准确性。
结果怎么看？别把红晕当硬结
医生判断PDD皮试结果,主要看硬结的直径，而非红晕的大小（红晕只是局部充血，不代表免疫反应强度）：
- 阴性：硬结直径＜5mm，提示可能未感染结核分枝杆菌，或处于感染早期、免疫抑制状态（如艾滋病晚期、长期用激素）导致的假阴性；
- 一般阳性：硬结直径5-19mm，多数情况是接种卡介苗后的正常反应，或曾经感染过结核但已痊愈；
- 强阳性：硬结直径≥20mm，或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎，提示机体可能存在活动性结核感染，需要进一步做胸片、痰涂片、痰培养等检查明确诊断。
皮试后的这些事千万别做
- 别抓挠、沾水：注射部位要保持干燥清洁，避免用手抓挠或沾水，防止局部感染；
- 别 局部：不要在皮试部位涂抹药膏、花露水等 性物品，也不要热敷或冷敷，以免影响结果判断；
- 别忽视异常反应：如果注射部位出现严重红肿、破溃，或伴有发热、全身皮疹等过敏症状，需及时就医；
- 别忘按时复诊：务必在48-72小时内返回医院让医生看结果，自行判断很容易出错。
常见误区要避开
- 阳性=肺结核：PDD皮试阳性只是提示机体接触过结核分枝杆菌，并非确诊肺结核，接种卡介苗或曾经感染过结核但已康复，都会出现阳性反应；
- 阴性=绝对安全：免疫功能低下的人群可能出现假阴性，即使皮试阴性，若有疑似症状仍需进一步检查；
- 红肿越大病情越重：判断结果看的是硬结直径，而非红晕范围，红晕大但硬结小，依然属于正常或一般阳性。
PDD皮试是结核筛查的重要一步,但它只是“初步侦察”，不能替代胸部影像学、痰菌检查等确诊手段，如果你的皮试结果出现异常，不必过度恐慌，及时听从医生建议做进一步检查，才能明确诊断、对症处理，积极配合筛查，既是对自己健康负责，也是对身边人的保护。
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